Chi si rivolge allo psicologo clinico?
Il problema del paziente
La sensazione o il cambiamento (indizio) assumono un significato particolare (sintomo) perché inseriti in un quadro di riferimento specifico: la malattia
Il riconoscimento della sofferenza
La diagnosi del paziente
Fattori che influiscono sulle capacità del singolo paziente di rilevare la propria sofferenza:
Il paziente legge i sintomi secondo un proprio modello etiopatogenetico che può essere:
La diagnosi dei familiari
La richiesta di aiuto
Gli strumenti dello psicologo clinico
Il processo diagnostico
L’iter che il paziente percorre insieme al clinico per:
Il ragionamento clinico
Le fasi sono 3:
Gli errori del clinico
Errori sistematici nell’acquisire informazioni e nello svolgere operazioni logiche
Il processo diagnostico
Caratteristiche:
Uso di strumenti diversi tra i quali: colloqui clinici, anamnesici, test, osservazione.
Collaborazione tra clinici diversi per valutare le eventuali discrepanze.
La sintesi che precede la restituzione.
IL COLLOQUIO CLINICO
LA SFIDUCIA E LA DIFFIDENZA. UN CRITERIO FORMATIVO AL PRIMO COLLOQUIO
Posizione emotiva antitetica all’alleanza e fondamento di questa.
La specificità del primo colloquio in quanto situazione conoscitiva unica, specifica e nuova.
Il primo colloquio come esame obiettivo ossia apprendimento del paziente.
Psicologizzazione precoce e ritualizzazione sono mezzi di sicurezza da non utilizzare
La sfiducia e la diffidenza possono essere all’inizio per il paziente una necessità irrinunciabile di badare a se stesso
La possibilità di non capire del clinico.
IL PRIMO COLLOQUIO
Rivolto prevalentemente all’assessment e non ha funzione di fornire aiuto o trattamento.
Uso di diversi tipi di domande: aperte, chiuse, interlocutorie, indirette, proiettive
Obiettivi del primo colloquio:
Fattori che influiscono sulle modalità del primo colloquio
FORMULAZIONE E COMUNICAZIONE DELLA DIAGNOSI
INTEGRAZIONE ELEMENTI DIAGNOSTICI E LORO COMUNICAZIONE
Integrazione confronto e attribuzione di un significato o di un fine comune all’insieme di elementi
Integrazione tra vari strumenti: test, colloqui, clinici
Comunicazione della diagnosi al paziente
LA RESTITUZIONE DELLA PSICODIAGNOSI
La restituzione deve essere il più accurata possibile e bisogna ritradurre anche le conoscenze più sofisticate in formulazioni idonee al mondo del paziente e al suo funzionamento. E’ necessario scegliere cosa dire al paziente e come dirglielo.
Gli elementi che strutturano un’alleanza e rendono possibile ed efficace un processo diagnostico e una restituzione sono:
I tempi e i modi della restituzione sono in funzione di alcuni fattori:
La restituzione del paziente
La situazione più semplice è quella in cui il paziente utilizza in proprio lo spazio riservatogli.
E’ opportuno considerare due casi estremi:
Diversi tipi di restituzione
E’ possibile individuare alcune tipologie di restituzione in base ad alcuni elementi: struttura, forma, modalità, scopi e processualità.
L’alleanza nella restituzione ha importanza basilare, viene messa a dura prova. E’ molto frequente che al momento della restituzione si attivino nei confronti del clinico la sfiducia e la diffidenza, la reattività distruttiva da parte dei pazienti che hanno presentato tali caratteristiche all’inizio dei colloqui.
DIAGNOSI E TEST
Proprietà e limiti dei test psicologici:
La restituzione come parte della diagnosi e della terapia: l’esposizione dei risultati costituisce in generale sia un allargamento ed integrazione del momento diagnostico che una propedeusi ed accelerazione del momento terapeutico.
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